O hidrato de cloral é um medicamento hipnótico e sedativo amplamente utilizado em situações que demandam indução do sono ou sedação leve a moderada. Apesar de ser menos comum na prática moderna devido ao surgimento de alternativas mais seguras, sua manipulação ainda tem relevância clínica, especialmente em pediatria e geriatria, ou em casos que necessitem de doses específicas. Precisa de um cotação ? Envie sua receita receba um orçamento.

Para que serve o Hidrato de Cloral?

O hidrato de cloral age como um depressor do sistema nervoso central, sendo útil em diversas situações, incluindo:

• Indução do sono: tratamento de insônia refratária, especialmente em curto prazo.
• Sedação pré-procedimento: em exames ou intervenções não invasivas, como endoscopias e exames de imagem em pediatria.
• Controle de agitação: em pacientes pediátricos ou geriátricos com distúrbios neurológicos.
• Tratamento de crises convulsivas: como segunda linha em determinadas condições.

Sua ação sedativa ocorre devido à metabolização em tricloroetanol, que exerce efeito calmante no cérebro. A manipulação permite formas farmacêuticas mais adequadas para pacientes que necessitam de administração precisa ou que apresentam dificuldades com formas convencionais.

Formas farmacêuticas manipuladas

O hidrato de cloral pode ser formulado em diferentes formas farmacêuticas para atender necessidades específicas:

1. Solução oral ou xarope:
   • Fácil de administrar, especialmente em crianças.
   • Pode ser adoçado ou aromatizado para melhorar a palatabilidade.
2. Forma sublingual:
   • Proporciona absorção mais rápida, útil em situações que exigem efeito imediato.
3. Cápsulas personalizadas:
   • Adequadas para adultos que necessitam de doses específicas ou que desejam evitar o sabor desagradável do hidrato de cloral.
4. Pó para reconstituição:
   • Permite o preparo de doses ajustadas no momento do uso, ampliando a flexibilidade terapêutica.
5. Supositórios:
   • Alternativa prática para pacientes com dificuldades de ingestão oral.

Essas formas manipuladas são vantajosas em contextos onde as apresentações comerciais não atendem às particularidades do paciente.

Dosagens Comuns e Personalização com Hidrato de Cloral Manipulado

As doses do hidrato de cloral dependem da idade, peso e indicação clínica. Algumas referências incluem:

• Insônia em adultos:
  • Dose usual: 500 mg a 1000 mg antes de dormir.
  • Máximo: 2000 mg/dia.
• Sedação em pediatria:
  • Dose comum: 25 mg/kg/dose, até um máximo de 50 mg/kg/dose (não excedendo 1 g).
  • Usado antes de procedimentos ou exames.
• Idosos:
  • Doses menores, geralmente entre 250 mg a 500 mg, para evitar sedação excessiva.

A manipulação é especialmente útil em:

• Pacientes pediátricos e geriátricos: ajuste de doses conforme peso e sensibilidade.
• Necessidade de fracionamento de dose: em pacientes que não toleram as doses padrão.
• Uso pontual pré-procedimento: preparo de formulações específicas para exames ou intervenções.

Situações clínicas específicas da manipulação do Hidrado de Cloral

1. Insônia refratária: O hidrato de cloral pode ser uma opção eficaz para induzir o sono em pacientes que não respondem a outros hipnóticos, embora seu uso prolongado deva ser evitado.
2. Sedação em pediatria: Sua eficácia e disponibilidade em solução oral o tornam útil em crianças que precisam de sedação leve para procedimentos diagnósticos.
3. Pacientes com dificuldade de ingestão: Formas sublinguais ou supositórios são alternativas para aqueles que não podem ingerir comprimidos ou líquidos.

Cuidados e contraindicações

Apesar de sua eficácia, o hidrato de cloral apresenta potenciais riscos e deve ser usado com cautela:

• Efeitos adversos: irritação gástrica, náuseas, sonolência excessiva e, em casos raros, toxicidade hepática.
• Dependência: o uso prolongado pode levar à tolerância e dependência psicológica.
• Sobredosagem: pode causar depressão respiratória e cardiovascular, sendo potencialmente fatal.
• Contraindicações: pacientes com insuficiência hepática ou renal grave, ou histórico de hipersensibilidade ao composto.

Referências científicas

• Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª edição). ISBN: 9788582714665.
• Dawling, S., & Crome, P. (1989). "Clinical pharmacokinetics of chloral hydrate." Clinical Pharmacokinetics, 17(3), 217-225. DOI: 10.2165/00003088-198917030-00005.
• Flores, A. P. (2015). "Sedativos e hipnóticos em pediatria." Revista Brasileira de Anestesiologia, 65(6), 435-445. DOI: 10.1016/j.bjan.2015.04.001.