A onicomicose é uma infecção crônica das unhas causada por fungos, representando a doença mais comum das unhas globalmente. Esta condição é responsável por cerca de metade de todas as alterações ungueais em indivíduos imunocompetentes. Os principais agentes etiológicos incluem dermatófitos, leveduras e fungos filamentosos não dermatófitos.

Etiologia

Os dermatófitos são fungos capazes de invadir tecidos queratinizados, como pele, pelos e unhas. Eles pertencem a três gêneros anamórficos:

• Trichophyton
• Microsporum
• Epidermophyton

Tratamento da Onicomicose

O tratamento depende do padrão clínico, do gênero e/ou espécie do fungo, e da gravidade da lesão. Existem duas abordagens principais: tópica e oral. No entanto, falhas terapêuticas são comuns, devido a fatores como:

• Não adesão ao tratamento
• Diagnóstico incorreto
• Dosagem incorreta
• Doença avançada

A recidiva também é frequente, com uma taxa de recorrência entre 10% a 53%, causada pela falta de cura micológica ou reinfecção.

Estudo sobre a Associação de Amorolfina e Fluconazol

Um estudo realizado por Chandra et al. (2019) investigou a segurança e a eficácia da amorolfina tópica associada ao fluconazol oral em pacientes com onicomicose resistente.

Grupos de Estudo e Resultados

• Grupo 1: Tratado com esmalte de amorolfina 5% uma vez por semana e fluconazol 150 mg uma vez por semana.
• Grupo 2 (Controle): Recebeu apenas fluconazol 150 mg uma vez por semana.

Visitas	Grupo 1	Grupo 2	Valores de p
Linha base	2,0	2,87	0,109
Primeiro mês	2,0	2,87	0,109
Segundo mês	1,73	2,73	0,023
Terceiro mês	0,92	2,36	0,004

Os resultados mostraram uma melhora significativa no Grupo 1 em comparação com o Grupo 2, especialmente no terceiro mês de tratamento.

Formulações Manipuladas

Para otimizar o tratamento da onicomicose, as seguintes formulações manipuladas podem ser consideradas:

1. Esmalte de Amorolfina 5%
   • Aplicação: Uma vez por semana
   • Composição:
     • Amorolfina: 5%
     • Base para esmalte q.s.p.: 15 mL
2. Cápsulas de Fluconazol 150 mg
   • Administração: Uma cápsula por semana ou conforme orientação médica
   • Composição:
     • Fluconazol: 150 mg
     • Excipiente q.s.p.: 1 cápsula

Conclusão

A onicomicose é uma condição desafiadora que exige uma abordagem terapêutica eficaz e personalizada. A combinação de tratamentos tópicos e orais, como a associação de amorolfina e fluconazol, mostra-se promissora para casos resistentes. A manipulação farmacêutica desempenha um papel crucial na personalização desses tratamentos, melhorando a adesão e os resultados terapêuticos. A pesquisa contínua e a inovação nas formulações são essenciais para o avanço no manejo dessa infecção crônica.