Descrição

O itraconazol é um antifúngico da classe dos triazóis. Ele é utilizado em diferentes micoses superficiais e sistêmicas e possui uma característica especialmente útil em dermatologia: alcança e permanece por tempo prolongado em tecidos ricos em queratina, como pele e unhas.

Composição

Itraconazol 100 mg.

Como o itraconazol age no fungo?

O itraconazol bloqueia a enzima fúngica 14-alfa-desmetilase (CYP51), necessária para formar ergosterol. O ergosterol é um componente fundamental da membrana do fungo. Ao prejudicar sua síntese, o medicamento altera a estrutura e o funcionamento da célula fúngica.

Quando ele costuma ser usado?

Entre as aplicações estão onicomicose, algumas dermatofitoses extensas ou refratárias, pitiríase versicolor e determinadas infecções sistêmicas. A escolha depende do fungo provável, da região infectada e da gravidade.

Nem toda lesão descamativa é micose. Em casos recorrentes ou que não respondem ao tratamento, exame micológico ou cultura pode evitar meses de uso inadequado.

Micose de unha: por que o resultado demora?

O itraconazol pode permanecer na queratina da unha mesmo depois de encerrado o período de administração. Porém, a unha danificada não “volta ao normal” imediatamente: é preciso esperar a nova unha crescer.

Por isso, a aparência pode continuar alterada por meses mesmo quando o fungo já foi controlado. Unhas dos pés crescem especialmente devagar.

A absorção da cápsula depende do estômago

Este é um detalhe muito importante. A absorção das cápsulas de itraconazol é maior quando tomadas após uma refeição completa e pode cair quando a acidez do estômago está reduzida.

Medicamentos como omeprazol e outros inibidores de bomba de prótons, bloqueadores H2 e antiácidos podem interferir na absorção de algumas formulações em cápsula. A solução oral tem comportamento farmacocinético diferente e não deve ser tratada como equivalente à cápsula.

Interações medicamentosas: um dos principais cuidados

O itraconazol é um forte inibidor da CYP3A4 e também interfere na P-glicoproteína. Isso significa que pode aumentar muito a concentração de outros medicamentos.

Há combinações contraindicadas ou que exigem ajuste e monitoramento, incluindo determinados antiarrítmicos, sedativos, medicamentos cardiovasculares e estatinas como sinvastatina e lovastatina. Por isso, informar ao prescritor todos os medicamentos e suplementos em uso é especialmente importante.

Coração: um alerta que não deve ser ignorado

O itraconazol pode apresentar efeito inotrópico negativo e causar ou piorar insuficiência cardíaca. Para onicomicose, as bulas internacionais contraindicam o uso em pacientes com evidência de disfunção ventricular ou histórico de insuficiência cardíaca.

Falta de ar nova, edema importante ou ganho rápido de peso durante o tratamento merecem avaliação médica.

Fígado e monitoramento

Elevações de enzimas hepáticas podem ocorrer e, raramente, há lesão hepática clinicamente importante. Tratamentos prolongados, doença hepática prévia e uso de outros fármacos hepatotóxicos aumentam a necessidade de acompanhamento.

Icterícia, urina muito escura, náusea persistente ou dor abdominal importante precisam ser investigadas.

Por que manipular?

A manipulação permite adequar quantidade e apresentação ao esquema prescrito, inclusive quando o médico utiliza regimes intermitentes. O medicamento deve ser preparado com matéria-prima rastreável e armazenado de forma adequada.

Como a absorção do itraconazol é sensível à formulação, um produto manipulado não deve ser descrito como automaticamente bioequivalente a uma apresentação industrial sem estudo específico.

Referências