A ceratose actínica é uma condição pré-cancerosa da pele, caracterizada por lesões escamosas que surgem em áreas expostas ao sol. Essas lesões podem evoluir para carcinoma espinocelular, tornando essencial o tratamento adequado. Diversas abordagens terapêuticas têm sido utilizadas, incluindo agentes tópicos, crioterapia e tratamentos combinados. Entre as opções mais recentes e eficazes está o uso do hidróxido de potássio (KOH) e do 5-fluorouracil (5-FU).

Estudo sobre Hidróxido de Potássio e 5-Fluorouracil

Um estudo conduzido por Salehi Farid et al. (2020) avaliou a eficácia e segurança do KOH 5% em comparação com o 5-FU no tratamento da ceratose actínica. O estudo envolveu 18 pacientes com pelo menos duas lesões de ceratose actínica em cada lado do couro cabeludo e/ou face, que foram randomizados para receberem:

• Lado 1: Solução de KOH 5%
• Lado 2: Creme de 5-FU

Os resultados após um mês mostraram que o KOH apresentou uma resposta clínica (81% vs. 58%) e dermatoscópica (65% vs. 46%) superiores em relação ao 5-FU. Após três meses, as diferenças foram menos pronunciadas, mas o KOH continuou a demonstrar eficácia comparável ao 5-FU. Em termos de segurança, o KOH apresentou menor risco de eritema, descamação e edema, enquanto o 5-FU apresentou maior incidência desses efeitos colaterais. Além disso, o KOH era até 96% mais barato do que o 5-FU.

Formulações Manipuladas

A manipulação farmacêutica permite a personalização do tratamento de ceratose actínica, proporcionando preparações adaptadas às necessidades individuais dos pacientes. Uma formulação comum inclui:

• Pomada de Óxido de Zinco: Contendo 2,5-10% de óxido de zinco em base pomada q.s.p. 30 g. Aplicada ao redor da lesão para proteger a pele normal da exposição ao KOH.
• Solução de Hidróxido de Potássio 5%: Solução q.s.p. 20 mL, aplicada nas lesões à noite ou conforme orientação médica.

Essas formulações manipuladas oferecem flexibilidade no tratamento, permitindo ajustes na concentração e na frequência de aplicação para minimizar efeitos adversos e maximizar a eficácia.

Outros Tratamentos Tópicos

Além do KOH e do 5-FU, outros agentes tópicos são utilizados no tratamento da ceratose actínica:

• Ácido Salicílico (10%): Um queratolítico eficaz que ajuda a remover as lesões hiperqueratósicas.
• Ácido Tricloroacético (40%): Utilizado em procedimentos de peeling químico para destruir lesões superficiais.
• Ácido Glicólico (70%): Também usado em peelings químicos, promove a renovação celular.
• Piroxicam (1%): Um anti-inflamatório não esteroidal que pode reduzir a inflamação associada às lesões.
• Diclofenaco em Gel de Ácido Hialurônico (3%): Combina propriedades anti-inflamatórias e hidratantes.
• Adapaleno (0,1 a 0,3%): Um retinoide que promove a renovação celular e a descamação das lesões.
• Ácido Retinoico (0,05%): Utilizado para acelerar a renovação celular e reduzir a queratinização.
• Solução de Jessner: Uma combinação de resorcinol (14%), ácido salicílico (14%) e ácido lático (14%), usada em peelings químicos para tratar lesões de ceratose actínica.

Considerações Finais

O tratamento da ceratose actínica exige uma abordagem personalizada e baseada em evidências. O uso de hidróxido de potássio, conforme demonstrado no estudo de Salehi Farid et al. (2020), oferece uma alternativa eficaz e econômica ao 5-fluorouracil. A manipulação farmacêutica permite criar formulações adaptadas às necessidades específicas dos pacientes, melhorando a adesão ao tratamento e os resultados terapêuticos. A pesquisa contínua e o desenvolvimento de novas combinações terapêuticas são essenciais para otimizar o manejo da ceratose actínica.

Referências

1. Salehi Farid, A., Niknam, S., Gholami, M., & Tavakolpour, S. (2020). Evaluation of the efficacy and safety of topical potassium hydroxide 5% and 5-fluorouracil in the treatment of actinic keratosis. Journal of Dermatological Treatment, 31(4), 394-399.
2. Azulay, R. D., & Azulay, D. R. (2006). Dermatologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
3. Martindale: The complete drug reference, 34th edition.